13 липня 2023 року Верховна Рада України ухвалила у першому читанні законопроект №7457. Після його остаточного затвердження Президентом, мільйони людей в Україні, які потребують медичного канабісу (а, за деякими оцінками, через війну ця цифра може сягати 8 мільйонів осіб!), отримають доступ до необхідного лікування.
Мабуть, будь-якій людині, яка об’єктивно дивиться на речі і не спекулює на питанні (привіт, Юліє Володимирівно!), вже очевидно, що медична марихуана дійсно може покращити якість життя багатьох українців.
Звісно, основна категорія громадян, які будуть потребувати медичного коноплі після завершення війни, – ветерани. І справа не лише в ПТСР. Медичний канабіс може допомогти тим, хто страждає від тривожності, порушень сну, хронічних болей та цілого ряду інших захворювань. Саме про те, як медична марихуана може допомогти українцям, а також про досвід її застосування за кордоном, сьогодні розповість Раста Мастер.
Посттравматичний стресовий розлад
Боятися під час або після травматичної ситуації – абсолютно нормально. Після травми наша психіка протягом певного часу залишається збудженою. Наслідки цього відчуває кожна людина в різному ступені. З часом збудник відходить, і психічний стан повертається до норми. Проте не у всіх психіка може “перетравити” сталося повністю і позбутися наслідків природним шляхом. Деякі люди продовжують відчувати стрес або страх ще довго після того, як потрапили у безпеку. Це називається посттравматичним стресовим розладом, або ПТСР.
Посттравматичний стресовий розлад класифікується як психічний стан, викликаний переживанням травмуючої життєвої події або її спостереженням. Він може викликати збудженість, порушення концентрації уваги, проблеми з пам’яттю, флешбеки, безсоння та нічні кошмари.
Більшість людей, які пережили травмуючі події, можуть відчувати кратковременні проблеми з адаптацією і стресостійкістю. Хороша новина полягає в тому, що посттравматичний стресовий розлад піддається лікуванню. Зокрема, за допомогою медичного канабісу.
ПТСР щоденно впливає на велику кількість ветеранів, погіршуючи їх якість життя. Крім самого стресу, ветерани відчувають безліч інших труднощів та проблем. Серед них депресія, сімейне насильство, конфліктні ситуації в сім’ї або, що ще гірше, самогубства. За різними оцінками, в США щоденно скоюють самогубства до 20 ветеранів.
Каннабіс є цікавою альтернативою в лікуванні ПТСР. Він (на відміну від інших ліків) не викликає звикання і не має ризику передозування. Крім того, з побічними ефектами від регулярного вживання марихуани впоратися легше, ніж з медикаментозними.
Як каннабіс взаємодіє з організмом?
Певні компоненти рослини коноплі, включаючи найбільш відомі – THC і CBD, за своєю структурою подібні до ендогенних каннабіноїдів в організмі людини. І, хоча наше тіло само не виробляє CBD або THC, вони можуть взаємодіяти з нашою ендоканнабіноїдною системою. Це впливає на цілий ряд біологічних процесів. Ця система сприяє виконанню важливих функцій, таких як консолідація і відновлення пам’яті. Взаємодіючи з нею, CBD і THC можуть допомогти у лікуванні людей, які страждають посттравматичним стресовим розладом. Рецептори CB1 і CB2, розташовані у всій центральній нервовій системі, можуть активуватися при вживанні THC і CBD. Це, у свою чергу, може стимулювати вироблення нейротрансмітерів, що сприяють розвитку пам’яті, задоволення і щастя. Проще кажучи, CBD і THC можуть запобігти поверненню травматичних спогадів і кошмарів, а також допомогти людям, які страждають ПТСР, досягти емоційного благополуччя.
Дослідження показали, що у пацієнтів з ПТСР може бути знижений рівень анандаміду. Це природна ендоканнабіноїдна молекула, яка викликає почуття радості і щастя. Анандамід сприяє активності серотоніну та знижує рівень стресу і депресії. А, оскільки CBD і анандамід мають подібні властивості, CBD може бути природною заміною для нього.
Медичні сорти каннабісу містять CBD в пропорціях набагато вище, ніж ТГК, що дозволяє використовувати їх у медичних цілях.
Конопляна терапія
Люди, які отримують лікування від ПТСР, зазвичай проходять поведінкову терапію. Під час неї вони піддаються впливу травматичної події або спогаду. Це називається продовженою експозиційною терапією. Після багаторазового впливу на пацієнта його тривога та почуття, пов’язані з цим спогадом, стають більш керованими. Потім настає процес, відомий як витіснення. Знижений рівень страху використовується для створення нового асоціативного зв’язку з травматичним спогадом.
Дослідники під керівництвом Крістіни Рабінак з Державного університету Вейна в Детройті (штат Массачусетс, США) зараз проводять багатоетапне дослідження, присвячене вивченню впливу ТГК та інших хімічних речовин, що містяться в марихуані, на пацієнтів з посттравматичним стресовим розладом, які проходять курс тривалої експозиційної терапії. Перша фаза цього дослідження розпочалася ще в 2014 році на гризунах.
Рабінак виявила, що при введенні ТГК пацієнтам перед терапією методом витіснення, вони відчувають менш інтенсивні емоції, ніж ті, які раніше були пов’язані з травматичним спогадом. Отримані результати зараз перевіряються в подвійно-сліпому дослідженні з плацебо-контрольованою групою. Проте, навіть попередні дані є досить перспективними. Практично, проведені дослідження свідчать про те, що конопля може бути використана не тільки для лікування тривоги, пов’язаної з травмою, але і як інструмент у терапевтичних сесіях.
Більше досліджень
У дослідженні 2020 року, опублікованому в журналі “Cannabis and Cannabinoid Research”, було проведено спостереження за 150 пацієнтами протягом року. Метою було порівняння ПТСР у людей, які вживають каннабіс, та у пацієнтів, які не вживають його. Хоча в цьому дослідженні не встановлювалось контролю за тим, яким чином і як часто вживається каннабіс, раз на три місяці проводилася оцінка стану пацієнтів за допомогою самостійно заповнюваних опитувальників щодо ПТСР. Також велися журнали, де збиралися дані про те, як часто пацієнти вживають каннабіс та способи його прийому.
Це дослідження показало, що у пацієнтів, які вживали каннабіс, спостерігалося значне зменшення симптомів ПТСР протягом контрольного року, а також у 2,57 рази більша ймовірність того, що вони більше не відповідають критеріям ПТСР за DSM-5 (діагностичний посібник з психічних розладів). Отримані результати свідчать про те, що каннабіс може бути перспективним альтернативним засобом лікування ПТСР. Але для визначення впливу різних способів його вживання на ПТСР, необхідні додаткові рандомізовані та плацебо-контрольовані дослідження.
Каннабіс допомагає не тільки від ПТСР
Крім посттравматичного стресового розладу, ветерани страждають від безлічі інших проблем. Біль, депресія, тривога – з усім цим каннабіс може ефективно справитися. Багато також вважають, що полегшення доступу ветеранів до каннабісу знизить рівень їх самогубств. Втім, це питання ще не досліджене до кінця.
Біль
Мабуть, це найпоширеніший спосіб використання медичного каннабісу. Пацієнти вже давно вживають марихуану у різних формах для зменшення болю. Більше того, більшість рекреаційних споживачів також в якийсь момент використовували марихуану для зменшення болю.
Коли людині призначають фармацевтичні препарати і опіоїди для зняття болю, вони можуть добре справлятися з гострим болем, що виник у результаті травми. Проте опіати часто не справляються з хронічним та тривалим болем. В результаті пацієнт п’є їх все більше, що призводить до звикання і залежності. Оскільки багато ветеранів повертаються додому з хронічними травмами, ризик розвитку залежності від опіоїдів у них досить високий.
Каннабіс може полегшити хронічний біль, і, як вже говорилося вище, він не викликає звикання, на нього не можна “підсісти”. Сорти з високим вмістом CBD чудово підходять для лікування болю. Багато пацієнтів відзначають, що після конопляної терапії вони перестають вживати опіоїди.
Депресія
Багато людей, які борються з депресією, відзначають цілющі властивості коноплі. Подібно до опіоїдів, рецептурні препарати від депрресії можуть мати небажані побічні ефекти. У найгіршому випадку вони можуть принести пацієнту ще більше проблем, ніж виникало на початку. Каннабіс допомагає боротися з депресією, відновлюючи знижений рівень ендоканнабіноїдів за допомогою каннабіноїдів. Такий потік каннабіноїдів допомагає стабілізувати настрій, зняти стрес і приймати менше рецептурних препаратів.
Тривожність
Каннабіс та тривожність мають давню історію взаємовідносин. Багато людей вважають каннабіс найкращим засобом для боротьби з її симптомами. Справді, недавно в журналі “Journal of Neuropharmacology” були опубліковані дані про те, що каннабіноїд CBD ефективно зменшує тривожність і відчуття дискомфорту.
Досвід Ізраїлю
Вважається, що від 5 до 8% ветеранів ізраїльської армії відчувають посттравматичний стресовий розлад (ПТСР). Під час бойових дій цей показник може зрости до 20%, якщо вірити Яіру Бар-Хаїму, професору Школи психологічних і нейронаук Тель-Авівського університету. Ще серйозніше становище у дітей в зонах бойових дій – до 40%, в подальшому вони відчувають ПТСР.
Логічно, що люди будуть намагатися зцілити свої травми. За останнє десятиліття споживання марихуани в Ізраїлі зросло в чотири рази. Частка населення, яке курить марихуану, досягла 27%. Щоденно ізраїльтани переживають безліч макро- і мікротравм: служба в армії, проходження контрольно-пропускних пунктів, біганина в бомбосховищах тощо. Каннабіс часто слугує прихистком від суворої реальності життя в умовах вічного конфлікту та війни.
“Я знаю близько 20-30 людей, які страждають від посттравматичного стресового розладу”, – розповідає ізраїльський артист під псевдонімом Shredder. Він згадує свого друга, який впав на підлогу, коли в торговому центрі лопнув повітряний кульок. І ще другого друга, якого довго трусило після того, як він допоміг рятувати постраждалих від вибуху автобуса. Але ізраїльтани мало говорять про травми, додає Shredder, оскільки це настільки повсякденне явище.
У 2014 році Ізраїль схвалив програму лікування ПТСР за допомогою марихуани. З тих пір багато солдатів успішно використовують її у своїй терапії. Пацієнт із посттравматичним стресовим розладом може отримати дозвіл на вживання каннабісу лише під постійним керівництвом психіатра. Заявку на дозвіл подається лише після того, як інші види лікування виявилися неефективними, і розглядається окремо в кожному конкретному випадку. Спочатку пацієнт отримує дозвіл на 6 місяців. Якщо лікування продемонструвало свою ефективність – дозвіл продовжують.