13 июля 2023 года Верховная Рада Украины приняла в первом чтении законопроект №7457. После его окончательного утверждения Президентом, миллионы людей в Украине, нуждающихся в медицинском каннабисе (а, по некоторым оценкам, из-за войны эта цифра может достигать 8 миллионов человек!) получат доступ к необходимому лекарству.
Пожалуй, любому человеку, который непредвзято смотрит на вещи и не спекулирует на вопросе (привет, Юлия Владимировна!), уже очевидно, что медицинская марихуана действительно способна улучшить качество жизни многих украинцев.
Конечно, главная категория граждан, которые будут нуждаться в медицинской конопле после окончания войны — ветераны. И дело не только в ПТСР. Медицинский каннабис может помочь страдающим от тревожности, нарушений сна, хронических болей и целого ряда других заболеваний. Именно о том, как украинцам может помочь медицинская марихуана, а также о опыте ее применения за границей, сегодня расскажет Раста Мастер.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Бояться во время или после травматической ситуации — абсолютно нормально. После травмы наша психика некоторое время остается возбужденной. Последствия этого испытывает каждый, в той или иной мере. Со временем возбудитель уходит и психическое состояние возвращается в норму. Однако, не у всех психика может “переварить” произошедшее полностью и избавиться от последствий естественным путем. Некоторые люди продолжают испытывать стресс или страх еще долго после того, как окажутся в безопасности. Это называется посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР.
Посттравматическое стрессовое расстройство классифицируется как психическое состояние, вызванное переживанием травмирующего жизненного события или его наблюдением. Оно может вызывать возбужденность, нарушение концентрации внимания, проблемы с памятью, флешбеки, бессонницу и ночные кошмары.
Большинство людей, переживших травмирующие события, могут испытывать кратковременные проблемы с адаптацией и стрессоустойчивостью. Хорошая новость заключается в том, что посттравматическое стрессовое расстройство поддается лечению. В том числе, при помощи медицинского каннабиса.
ПТСР ежедневно затрагивает большое количество ветеранов, ухудшая их качество жизни. Кроме самого стресса, ветераны испытывают множество других трудностей и проблем. Среди них депрессия, домашнее насилие, конфликтные ситуации в семье или, что еще хуже, самоубийство. По разным оценкам, в США ежедневно совершают самоубийства до 20 ветеранов.
Каннабис является интересной альтернативой в лечении ПТСР. Он (в отличии от других лекарств) не вызывает привыкания и не имеет риска передозировки. Кроме того, с побочными эффектами от регулярного употребления марихуаны справляться проще, чем с медикаментозными.
Как каннабис взаимодействует с организмом?
Определенные компоненты растения конопли, включая наиболее известные — THC и CBD, по своей структуре похожи на эндогенные каннабиноиды в человеческом организме. И, хотя наше тело само не производит CBD или THC, они могут взаимодействовать с нашей эндоканнабиноидной системой. Это влияет на целый ряд биологических процессов. Данная система способствует выполнению таких важных функций как консолидация и восстановление памяти. Взаимодействуя с ней, CBD и THC могут помочь в лечении людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством. Рецепторы CB1 и CB2, расположенные во всей центральной нервной системе, могут активизироваться при употреблении THC и CBD. Это, в свою очередь, может стимулировать выработку нейротрансмиттеров, способствующих развитию памяти, удовольствия и счастья. Проще говоря, CBD и THC могут предотвратить возвращение травматических воспоминаний и кошмаров, а также помочь людям, страдающим ПТСР, достичь эмоционального благополучия.
Исследования показали, что у пациентов с ПТСР может быть снижен уровень анандамида. Это естественная эндоканнабиноидная молекула, вызывающая чувство радости и счастья. Анандамид способствует активности серотонина и снижает уровень стресса и депрессии. А, поскольку CBD и анандамид имеют схожие свойства, CBD может быть естественной его заменой.
Медицинские сорта каннабиса содержат CBD в пропорциях гораздо выше чем ТГК, что позволяет использовать их в медицинских целях.
Конопляная терапия
Люди, получающие лечение от ПТСР, обычно проходят поведенческую терапию. В ее ходе они подвергаются воздействию травмирующего события или воспоминания. Это называется пролонгированной экспозиционной терапией. После многократного воздействия на пациента, его тревога и чувства, связанные с этим воспоминанием, становятся более управляемыми. Затем следует процесс, называемый вытеснением. Сниженный уровень страха используется для создания новой ассоциации с травмирующим воспоминанием.
Исследователи под руководством Кристины Рабинак из Государственного университета Уэйна в Детройте (штат Массачусетс, США) в настоящее время проводят многоэтапное исследование, посвященное изучению влияния ТГК и других химических веществ, содержащихся в марихуане, на пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, проходящих курс длительной экспозиционной терапии. Первая фаза этого исследования началась еще в 2014 г. на грызунах.
Рабинак обнаружила, что, при введении ТГК пациентам перед терапией методом вытеснения, они испытывают менее интенсивные эмоции, чем те, которые ранее были связаны с травматическим воспоминанием. Полученные результаты в настоящее время проверяются в двойном слепом исследовании с плацебо-контролируемой группой. Однако, даже предварительные данные довольно многообещающие. По сути, проводимые исследования свидетельствуют о том, что каннабис можно использовать не только для лечения тревоги, связанной с травмой, но и в качестве инструмента в терапевтических сессиях.
Больше исследований
В исследовании 2020 г., опубликованном в журнале Cannabis and Cannabinoid Research, в течение года проводилось наблюдение за 150 пациентами. Целью было сравнения ПТСР у людей, употребляющих каннабис, и у пациентов, не употребляющих его. Хотя в этом исследовании не устанавливался контроль за тем, каким образом и как часто употребляется каннабис, раз в три месяца проводилась оценка состояния пациентов с помощью самостоятельно заполняемых опросников по ПТСР. Также, велись журналы, в которых собирались данные о том, как часто пациенты употребляют каннабис и о способах его приема.
Это исследование показало, что у пациентов, употреблявших каннабис, наблюдалось значительное уменьшение симптомов ПТСР в течение контрольного года, а также в 2,57 раза выше вероятность того, что они больше не будут соответствовать критериям ПТСР по DSM-5 (диагностическое руководство по психическим расстройствам). Полученные результаты свидетельствуют о том, что каннабис может быть перспективным альтернативным средством лечения ПТСР. Но, для определения влияния различных способов его употребления на ПТСР, необходимы дополнительные рандомизированные и плацебо-контролированные исследования.
Каннабис помогает не только от ПТСР
Помимо посттравматического стрессового расстройства, ветераны страдают от множества других проблем. Боль, депрессия, тревога — со всем этим каннабис может эффективно справиться. Многие также считают, что облегчение доступа ветеранов к каннабису снизит и уровень их самоубийств. Правда, этот вопрос еще до конца не исследован.
Боль
Пожалуй, это самый распространенный вид использования медицинского каннабиса. Пациенты уже давно употребляют марихуану в различных формах для уменьшения боли. Более того, большинство рекреационных потребителей также в какой-то момент использовали марихуану для уменьшения боли.
Когда человеку назначают фармацевтические препараты и опиоиды для снятия боли, они могут хорошо справляться с острой болью, возникшей в результате травмы. Однако опиаты часто не справляются с хронической и продолжительной болью. В результате, пациент пьет их все больше, что приводит к привыканию и зависимости. Поскольку многие ветераны возвращаются домой с хроническими травмами, риск развития зависимости от опиатов у них достаточно высок.
Каннабис может облегчить хроническую боль, и, как уже говорилось выше, он не вызывает привыкания, на него нельзя “подсесть». Сорта с высоким содержанием CBD отлично подходят для лечения боли. Многие пациенты отмечают, что, после конопляной терапии, они перестают употреблять опиаты.
Депрессия
Многие люди, борющиеся с депрессией, отмечают целебные свойства конопли. Подобно опиатам, рецептурные препараты от депрессии могут иметь неблагоприятные побочные эффекты. В худшем случае, они доставлят пациенту еще больше проблем, чем было в начале. Каннабис помогает бороться с депрессией, восстанавливая сниженный уровень эндоканнабиноидов с помощью каннабиноидов. Такой приток каннабиноидов помогает стабилизировать настроение, снять стресс и принимать более щадящее количество рецептурных лекарств.
Тревожность
Каннабис и тревожность имеют давнюю историю взаимоотношений. Многие люди считают каннабис лучшим средством для борьбы с ее симптомами. Действительно, недавно в журнале Journal of Neuropharmacology были опубликованы данные о том, что каннабиноид CBD эффективно снижает тревожность и чувство дискомфорта.
Израильский опыт
Считается, что от 5 до 8% ветеранов израильской армии испытывают ПТСР. Во время боевых действий, этот показатель может вырасти до 20%, если верить Яир Бар-Хаиму, профессору Школы психологических и нейронаук Тель-Авивского университета. Еще более серьезная ситуация у детей в зонах боевых действий — до 40%, впоследствии, испытывают ПТСР.
Логично, что люди будут пытаться залечить свои травмы. За последнее десятилетие потребление марихуаны в Израиле выросло в четыре раза. Доля населения, курящего марихуану, достигла 27%. Ежедневно израильтяне переживают множество макро- и микротравм: служба в армии, прохождение контрольно-пропускных пунктов, беготня в бомбоубежища, и т.д. Каннабис часто служит убежищем от суровых реалий жизни в условиях вечного конфликта и войны.
«Я знаю около 20-30 человек, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством», — рассказывает израильский артист с псевдонимом Shredder. Он вспоминает своего друга, который упал на пол, когда в торговом центре лопнул воздушный шар. И второго друга, которого долго трясло после того, как он помог спасти пострадавших от взрыва автобуса. Но израильтяне мало говорят о травмах, добавляет Shredder, поскольку это настолько обыденное явление.
В 2014-м году Израиль одобрил программу лечения ПТСР при помощи марихуаны. С тех пор многие солдаты успешно используют ее в своей терапии. Пациент с посттравматическим стрессовым расстройством может получить разрешение на употребление каннабиса только под постоянным руководством психиатра. Запрос на разрешение подается только после того, как другие виды лечения оказались неэффективными, и рассматривается отдельно в каждом конкретном случае. Сначала пациент получает разрешение на 6 месяцев. Если лечение показало свою эффективность — разрешение продлевают.
